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糖尿病眼底病变--糖网
文章来源:新闻890 作者: 发布时间:2021-03-24 09:37:12 访问人数:

专家简介

 郭龙.jpg

郭龙

郭龙,女,爱人的欲望|夫妻性生活影片|琪琪色影院眼科主治医师,2009年毕业于中南大学湘雅医学院临床本硕连读专业,以优异的成绩获得硕士学位,具有扎实的大临床理论,及过硬的专科技能操作。并于2019-2020年于复旦大学眼耳鼻喉医院进修学习。现任商丘眼科学会秘书,商丘眼科联盟秘书,河南省医师协会眼科学会第一届青年委员,河南省医学会激光医学分会第一届青年委员、淮海眼科联盟委员,中华医学会成员。先后获得“院年度先进个人,院“十佳医生”。发表多篇论文,或市科技进步二等奖一项。

 

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR) 是常见的糖尿病慢性并发症之一,也是导致成人失 明的主要原因之一 。严重威胁着糖尿病患者的生存质量,同时给社会带来严重经济负担

一、糖网的前世今生

前世(病理改变)---长期处于恶劣环境(什么的环境算恶劣,比如高糖、高血脂、高血管紧张素状态下)的视网膜神经细胞及血管内皮细胞,逐渐开始发生了变化,包括毛细血管的微球囊扩张、血管通透性增加、血管闭塞、新生血管形成。

今生(病变类型)----视网膜微血管瘤、视网膜多层面的出血、玻璃体积血、视网膜牵拉性脱离,导致视功能不可逆受损。

二、风起云涌的治疗方法

现在方法还是挺多的,可谓风起云涌。

最基本的----控制血糖、血压、血脂

最无可替代-----视网膜激光,地位稳固的治疗方法,封闭病变区,改善视网膜的缺血缺氧状态。包括病变区域的播散光凝、黄斑区的格栅光凝、全视网膜光凝。总的起始疗程根据病变情况可能需要1-4次完成。

糖网治疗中的“新贵”-----玻璃体注药,抗VEGF治疗。微创、消退水肿、消退新生血管效果明显,但是需要反复进行,而且价钱确实不便宜。治疗中有限制的,不是所有的糖网都适合,对于严重增殖型的糖网下定决心手术前才给药注药。

玻璃体切割术-----我经常给病人打这个比方,玻璃体就像个葡萄架子,病变的视网膜就像增殖的葡萄,我们把架子切掉了,葡萄就爬不上来了。手术中同时可以对视网膜脱离、血管闭塞等情况做出相应的处理。

三、谈糖网未必色变,仍需安不忘危。

可怕的发病率----一项全球性研究显示的 DR 患病 率为 34.6%,威胁视力 的 DR 为 10.2%。中国大陆 糖尿病人群 DR 患病率为 23%。所以以前大家听到糖网就心有余悸,但是现在治疗手段较多,选择性多样了,比如视网膜激光、手术、微创的眼内注药(国产眼内抗VEGF的药物的有力加入带来了很多的实惠),大多数的糖网患者预后还是很理想的。

所以,我们现在谈糖网不需色变了,但是关键点(此处敲黑板了):一定要遵医嘱,按时复诊,糖网的治疗是个终身随访的过程,千万不要怕麻烦。

 

 

 

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